類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，你真的了解嗎？

歐州文藝復(fù)興時(shí)期著名畫(huà)家魯本斯是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，他的畫(huà)作里就有關(guān)節(jié)炎患者變形的手指。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的描述出現(xiàn)在1800年，由法國(guó)醫(yī)生Augustine首次提出。1966年，隨著對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的深入了解，美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)正式命名了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis, RA）。

人們常常把風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混為一談，其實(shí)這兩者之間是有本質(zhì)區(qū)別的。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是一種自身免疫性疾病，病變部位多為四肢小關(guān)節(jié)為主，可致關(guān)節(jié)彎曲、變形，疼痛也比風(fēng)濕劇烈，一般中老年人為多見(jiàn)，嚴(yán)重者可侵襲較大關(guān)節(jié)。

而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是由細(xì)菌感染引起的，主要侵襲大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，發(fā)病年齡一般為青少年為多見(jiàn)，發(fā)病急驟，伴隨發(fā)熱，關(guān)節(jié)有紅腫表現(xiàn)，以游走性疼痛為主。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彎曲變形等后遺癥，病情較風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重。

臨床表現(xiàn)

多發(fā)于30-50歲，女多于男，男女之比為1:4，常以緩慢而隱匿的方式起病，在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前有數(shù)周的低熱、乏力、全身不適、體重下降等表現(xiàn)，以后出現(xiàn)典型的關(guān)節(jié)癥狀。

1、關(guān)節(jié)疼痛與壓痛：屬于最早的關(guān)節(jié)癥狀，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性（≥6周），時(shí)輕時(shí)重。

2、關(guān)節(jié)腫脹：凡受累關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)腫脹，此時(shí)炎癥較重。 對(duì)稱性（早期可為單側(cè)受累）；手指近端指間關(guān)節(jié)的梭形腫脹是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人的典型癥狀之一。

3、晨僵：病變的關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的（至少一小時(shí)）的僵硬，如膠粘著樣的感覺(jué)。95%以上病人出現(xiàn)晨僵。病情嚴(yán)重時(shí)全身關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)僵硬感。起床后經(jīng)活動(dòng)或溫暖后癥狀可減輕或消失。

4、關(guān)節(jié)畸形：病變持續(xù)發(fā)展。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；晚期關(guān)節(jié)出現(xiàn)丕同程度畸形，如手指的天鵝頸畸形，掌指關(guān)節(jié)尺偏畸形等。

治療方法

休息、活動(dòng)期的關(guān)節(jié)制動(dòng)，恢復(fù)期的關(guān)節(jié)功能鍛煉。運(yùn)動(dòng)與休息相結(jié)合，一般有劇烈疼痛的患者需完全臥床休息，病變關(guān)節(jié)用夾板短期固定一般不超過(guò)3周。癥狀略有減輕后可開(kāi)始床上體操，逐漸過(guò)渡到一般體操。

手功能位：腕背曲40°-45°，手指委屈。主動(dòng)和被動(dòng)進(jìn)行允許范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)粘連。

病變關(guān)節(jié)及周圍軟組織應(yīng)理療并采用一定手法進(jìn)行按摩，兩處關(guān)節(jié)同時(shí)理療交替按摩，按摩時(shí)可將一手平放于受累關(guān)節(jié)處，感覺(jué)一定的熱度后輕輕按摩，然后逐漸增加力量,待局部肌肉松弛后，用手慢慢輕拉肢體，使之伸屈至正常位置。

1、冷療：用于急性炎癥期腫脹明顯時(shí)。

2、超短波：無(wú)熱量或微熱量，僅限于急性期。

3、紫外線：弱紅斑量或紅斑量。

4、蠟療：用于癥狀緩解期。

5、按摩和牽張訓(xùn)練：有明顯積液、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、生物力學(xué)有紊亂的關(guān)節(jié)應(yīng)避免用力牽拉，晚期患者如過(guò)度牽張會(huì)引起關(guān)節(jié)囊的破壞。

6、肌力訓(xùn)練：急性炎癥期或關(guān)節(jié)固定期，進(jìn)行肌肉靜力性收縮。